FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
1
8
0
6
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
8
2
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
S
I
N
T
A
A
U
L
I
A
S
Y
A
P
U
T
R
I
Nama Panggilan
S
I
N
T
A
NIK
Jenis Kelamin Laki-laki ✔ Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
2
0
1
1
-
0
9
-
2
2
Agama ✔ Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
1
Jumlah Saudara
2
Alamat
H
A
R
J
A
S
A
R
I
Desa / RT / RW
G
I
L
I
B
A
D
R
U
M
RT
8
RW
Kecamatan
S
U
R
A
D
A
D
I
Kabupaten
T
E
G
A
L
No HP
0
8
8
8
9
8
3
8
5
9
0
5
8
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
M
T
S
N
U
0
3
S
U
R
A
D
A
D
I
Alamat Sekolah
W
A
R
U
R
E
J
A
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
T
A
W
I
D
Pekerjaan Ayah
P
E
D
A
G
A
N
G
Nama Ibu
K
A
P
S
A
H
Pekerjaan Ibu
P
E
D
A
G
A
N
G
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL✔
KK✔
Akte✔
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TKJ
Pilihan 2TKJ
VIII. STATUS PENDAFTARAN
✔ Sudah Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

SINTA AULIA SYAPUTRI