FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
1
6
0
6
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
7
8
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
R
I
D
H
O
H
A
R
T
A
W
A
N
Nama Panggilan
R
I
D
H
O
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
2
0
1
0
-
0
3
-
0
1
Agama ✔ Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
1
Jumlah Saudara
2
Alamat
G
E
M
B
O
N
G
D
A
D
I
Desa / RT / RW
L
A
D
O
N
RT
0
0
2
RW
Kecamatan
S
U
R
A
D
A
Kabupaten
T
E
G
A
L
No HP
0
8
2
2
4
6
3
9
2
8
7
7
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
D
A
R
U
L
M
U
K
H
L
I
S
H
I
N
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
T
A
R
D
I
Pekerjaan Ayah
W
I
R
A
S
U
A
S
T
A
Nama Ibu
S
U
R
I
P
I
S
T
I
K
O
M
A
H
Pekerjaan Ibu
I
B
U
R
U
M
A
H
T
A
N
G
G
A
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TSM
Pilihan 2TSM
VIII. STATUS PENDAFTARAN
✔ Sudah Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

RIDHO HARTAWAN