FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
1
7
0
5
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
8
1
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
M
U
H
A
M
M
A
D
A
N
N
Y
A
H
I
D
A
Y
A
T
U
L
L
A
H
Nama Panggilan
A
N
Z
Y
A
H
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
0
0
0
0
-
0
0
-
0
0
Agama Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
0
Jumlah Saudara
0
Alamat
Desa / RT / RW
RT
RW
Kecamatan
Kabupaten
No HP
0
8
8
8
8
0
6
0
6
0
5
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
N
1
T
A
R
U
B
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
A
M
R
U
L
L
A
H
Pekerjaan Ayah
S
O
P
I
R
Nama Ibu
W
A
R
M
I
Pekerjaan Ibu
R
U
M
A
H
T
A
N
G
G
A
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TSM
Pilihan 2TSM
VIII. STATUS PENDAFTARAN
Sudah ✔ Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

MUHAMMAD ANNYA HIDAYATULLAH