FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
0
7
0
2
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
2
8
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
P
U
T
R
I
N
U
R
A
P
R
I
L
I
A
N
I
Nama Panggilan
P
U
T
R
I
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
2
0
1
1
-
0
4
-
1
8
Agama Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
2
Jumlah Saudara
2
Alamat
Desa / RT / RW
K
A
L
I
J
A
M
B
E
RT
0
3
RW
Kecamatan
T
A
R
U
B
Kabupaten
T
E
G
A
L
No HP
0
8
7
7
5
6
7
8
7
3
4
3
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
1
N
E
G
E
R
I
T
A
R
U
B
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
K
U
S
N
A
D
I
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
W
A
R
S
I
T
I
Pekerjaan Ibu
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK✔
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TKJ
Pilihan 2TKJ
VIII. STATUS PENDAFTARAN
✔ Sudah Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

PUTRI NUR APRILIANI