FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
0
7
0
2
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
2
6
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
A
N
A
S
N
U
R
A
L
K
A
F
I
Nama Panggilan
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
2
0
0
8
-
0
1
-
1
9
Agama ✔ Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
0
Jumlah Saudara
0
Alamat
Desa / RT / RW
P
E
K
I
R
I
N
G
A
N
RT
1
5
RW
Kecamatan
Kabupaten
No HP
0
8
9
5
3
3
7
1
8
3
7
5
3
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
A
L
M
I
R
A
J
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
A
N
A
S
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
IV. DATA WALI
Nama Wali
M
U
T
M
A
I
N
A
H
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK✔
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TKJ
Pilihan 2TKJ
VIII. STATUS PENDAFTARAN
✔ Sudah Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

ANAS NUR ALKAFI